‘비소세포성 폐암에서 BRAF, ROS1, EGFR 유전자를 포함한 23종 유전자 정성검사[염기서열검사]’ 패널 사용 시 산정하며「, 차세대염기서열분석기반 유전자 패널검사」급여기준과「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」별표3을 따르되, [별표3] 실시조건 중 3.가.4)가)는 제외로 함.

비소세포성 폐암환자에게 치료약제(sotorasib) 투여를 위한 환자 선별 목적으로 실시한 ‘KRAS 유전자 돌연변이 동반진단 검사[실시간중합효 소연쇄반응법]’는 나583나(1)(20) 비유전성 유전자검사-중합효소연쇄 반응-교잡반응-KRAS Gene의 소정점수를 산정함.

2) 코로나19 관련 임상증상이 없이 선별목적으로 실시하는 아래의 경우 1회 인정
가) 응급실* 내원환자로서, 중증응급환자** 또는 6시간 이상 지연할 수 없는 응급수술(시술 포함)이 필요한 중증응급의심환자** 에게 선별목적으로 실시
「* 응급의료에 관한 법률」에 따라 지정된 응급의료기관의 응급실
*「* 응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제18조의3(응급환자의 중증도 분류)에 따른「 한국 응급환자 중증도 분류기준」고시 참고
나) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신의료기관(상급종합병원, 종합병원은 제외), 재활의료기관으로 입원하는 환자
다) 사회복지시설 중「노인복지법」제31조제2호에 따른 노인의료복지시설「, 장애인복지법」제58조제1항제1호에 따른 장애인 거주시설, 「 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」제22조에 따른 정신요양시설에 입소하는 입소자
라 「) 응급의료에 관한 법률」에 따라 지정된 응급의료기관에 내원하여 응급으로 자연분만 혹은 제왕절개술이 필요한 환자

나. 검사방법 단독검사와 취합검사로 구분하며 표1의 급여대상별 적용가능검사에 따라 선택하여 실시함

다. 수가산정방법
검사방법 및 급여대상에 따라 아래와 같이 수가를 적용하며, 상기 가.급여대상 2)의 경우 상기도검체로 실시한 경우에 한하여 인정함. 급여 대상 가. 2)의 나), 다)에 해당되는 취합검사와 단독검사의 청구코드는 표2와 같이 구분하여 신종 감염병 관리의 목적으로 한시적으로 기재토록 함
주. 해당 검사비용의 20%를 본인부담 하는 경우의 청구코드로 급여대상 가. 2)의 나), 다) 에 해당하는 경우에 한하여 기재

라. 본인부담률
상기 가. 급여대상 2)의 나), 다)는 입원 환자(입소자) 및 입원(소) 예정자로 입원진료에 준하여「 국민건강보험법」 제44조 및 동법 시행령 [별표2] 제1호 가목에 따라 해당 검사비용의 본인부담률은 20%로 적용하며, 해당 수가의 세부코드를 ‘97’로 기재하여 청구함

마. 기타
1) 코로나바이러스감염증-19 응급용 선별검사와의 동시 실시는 요양급여를 인정하지 않음
2) 허가병상이 150병상 미만인 병원은 취합검사가 어려운 경우 단독검사를 1회 인정하며, 본인부담률은 해당 검사비용의 20%로 함
2. 코로나19 검사가 필요하다는 타 요양기관의 소견에 따라 종합병원, 병원 내 선별진료소를 내원하여 별도 진찰 등 없이 코로나19 검사 시행만을 원하는 경우 해당 검사비용만 산정함.
3. 상기 1.의 급여대상 이외에 환자가 원하여 시행하는 경우 등은 요양급 여비용 전액을 본인이 부담토록 함.

누680가 다종그룹1-(13) SARS-CoV-2를 포함한 호흡기 바이러스 검사의 요양급여기준은 다음과 같이함.
- 다 음 - 가. 급여대상
인플루엔자 유행주의보 발령 시 코로나바이러스감염증-19 또는 인플루엔자 관련 임상증상이 있는 환자에게 의사가 검사 필요성을 인정한 경우
나. 산정횟수
진단 시 1회. 다만, 환자상태 등을 고려하여 의사의 판단 하에 1회 추가 인정
다. 상기 가., 나. 에도 불구하고 아래의 경우에는 요양급여를 인정하지 않음
- 아 래 - 1) 누658다 핵산증폭-정성그룹3-SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법]과 같은 날 중복으로 시행
2) 코로나바이러스감염증-19 확진환자에게 추적관찰 목적으로 시행
라. 상기 가. 이외에 시행한 경우는 요양급여비용 전액을 본인이 부담토록 함